早期卵泡的体外培养技术可以在整个培养阶段连续研究单个卵泡,而且能研究特定物质与卵泡发育的关系。

关于早期卵泡体外培养已经做了很多研究,且早期卵泡能培养发育到不同阶段(45~47)。不过,该研究主要在大型哺乳动物中开展,包括山羊(48)、绵羊(49~51)、牛(52~56)和猪(57~59)。

EGF和bFGF能维持山羊的窦前卵泡(preantralfollicle)存活,而胰岛素样生长因子Ⅰ不能维持山羊窦前卵泡存活但能激活卵泡的生长。胰岛素、促卵泡素、胰岛素样生长因子、表皮生长因子、胰岛素样生长因子Ⅱ和血管内皮生长因子能激活牛窦前卵泡的发育(54,56,60)。

胰岛素样生长因子和表皮生长因子能促进猪卵泡颗粒细胞增生并抑制窦前卵泡的凋亡(表3.2)。

卵巢组织的来源、特性和利用

卵巢皮质储存着大量的原始卵泡,是体外成熟培养中未成熟卵子的主要来源。研究用的人卵巢皮质经主要获得途径有:经病人同意在子宫切除术或者卵巢切除术中(12,46,47)、绝育女性做腹壁部分切

除术或者腹腔镜手术中(14,45,46)和在剖宫产时做卵巢活检获得。除了这种有限的卵巢组织境外合法辅助介入,变性者(女性变男性)也是卵巢皮质组织的一个潜在来源(62)。

胎儿卵巢(妊娠晚期流产女婴)和青春期前的女孩卵巢组织单位面积的原始卵泡最多,也是卵泡的来源。

成年女性病人卵巢皮质中原始卵泡的分布不均匀且随着女性年龄增加的卵泡密度降低,因此在研究比较不同培养条件对人卵泡的影响时,胎儿卵巢和青春期前的女孩卵巢组织被普遍认为原始卵泡的最理想的来源。

胎儿卵巢和青春期前的女孩卵巢组织中丰富的原始卵泡确实能更好地说明不同培养条件对卵泡的影响。因此,许多研究偏爱将胎儿卵巢组织作为卵泡来源(16~18)。

由于人和大型动物整个卵巢体积较大,将其整个培养时营养物质不能在卵巢不同区域顺利传导,气体交换困难且随着代谢废物的积聚经常导致卵巢坏死,因此不能将整个卵巢进行培养。

鉴于此,经常将大型哺乳动物卵巢皮质切成薄片进行培养。培养卵巢组织的优点在于其不仅能保存结构完整的组织,还使得卵巢间质和卵泡能进行相互的物理作用。

(来源：《不孕症与辅助生殖》)

做试管婴儿时，卵泡要达到什么条件才行?

众所周知，试管婴儿助孕想要成功率高，首先就是要有优质的卵子和精子相结合，因此女性卵泡对试管来说是非常重要的，卵泡发育质量决定生育质量，那么，试管婴儿助孕时女性卵泡要达到什么条件才行？女性的卵泡的重要性有哪些？

做试管婴儿，卵泡需要满足什么条件?

卵泡成熟度

通常优质的卵泡都是呈圆形或椭圆形、清亮纯净、边界清晰、壁菲薄、卵泡内无回声区，虽然试管婴儿周期是人为取卵，可若强制取出未成熟的卵子，即便参与受精和妊娠，也易导致受精率及种植率偏低、胎停、流产等，所以卵泡成熟与否是做试管卵泡需满足的首要条件。

卵泡数量

想要提高试管婴儿的成功率，那么对卵泡数量是要有要求的。不少患者会奇怪，在B超监测时发现很多卵泡，可实际的取卵数却寥寥无几。其实是因为B超监测卵巢上卵泡的数目，是包括大大小小成熟与不成熟的卵泡，而取卵数量，是通过将卵泡腔里的卵泡液抽吸后在显微镜下观察到的卵子数目。

并且在促排卵期间，每一个卵泡发育的速度和大小都不一样，所以就会出现有的卵泡有卵子，而有的卵泡里没有卵子的情况。

临床上会采用动态观察卵泡超声图像，全面监测卵泡的生长过程，从而进行指导试管婴儿技术的治疗，也就是超声监测，超声监测排卵是指通过经阴道超声动态监测卵泡的发育情况，从生理周期开始一直监测到发现已经排卵。

第一次阴道超声检测，安排在月经周期的第3天或月经结束的次日，会测量：

1.测量卵巢的体积；

2.对卵泡发育的基础水平进行评估，从而排除卵巢里过渡刺激产生的卵泡或其他情况下出现的囊肿；

3.计算现有卵泡的数量；

4.清楚记下所有卵泡的尺寸、形状(圆形/椭圆形/矩形/三角形)、回声(回声/低回声/消声)和看卵泡边缘是否光滑。

在生理周期的第8天，进行第二次监测评估哪个属于排卵优势卵泡，确认好优势卵泡后，每2天就会进行一次超声监测；当发现优势卵泡直径达16mm时，检测建议改成每日进行。而且在这期间除了要记录每次的卵泡的发育情况外，也要记录好子宫内膜的厚度，一直到超声监测确认已经排卵为止。

做美国试管婴儿，卵泡监测从第几天开始进行的？

美国梦美生命HRC试管专家介绍说，促排卵期间的卵泡监测，是直接客观的反映卵泡生长情况、排卵进程的一种检查方式。在美国，试管婴儿专家是以B超对卵泡进行监测，由于卵泡的发育是一个动态的变化过程，一次监测很难做出准确的判断，所以一般至少需要进行3次卵泡监测才能达到更好的评估效果。

卵泡监测的意义是什么?

通过卵泡监测，便于试管专家跟踪了解促排用药后双侧卵巢中具体的卵泡数量、发育大小，从而准确掌握卵泡的生长情况、成熟程度、功能状态，以及对药物的反应程度，并依此调整促排方案，包括用药的剂量与时长，以确保女性身体健康的基础上达到良好的促排效果。此外，卵泡监测有助于专家把握恰当的取卵时机，保证在理想的时间取出充沛且成熟优质的卵子，为提高受精率、胚胎质量，并保障试管助孕成功奠定有利的基础。

美国试管周期中如何进行卵泡监测?是从第几天开始进行的?

美国梦美生命专家表示，通常情况下，一个试管婴儿周期具体进行几次卵泡监测需依据个人情况而定，但有三个时间点的监测是必不可少的。

【第1个时间点】确定促排用药的时间。女性经期第2天，专家通过阴超与验血检查，了解女性的卵巢功能、卵泡发育及激素水平等情况。如果卵巢功能良好且无大的卵泡发育，雌激素水平小于70，便根据其具体情况制定专属的促排方案，进而使用天然无副作用的药物进行合理促排。

促排的目的是将原本趋于退化的基础卵泡拉回同一生长跑道，让其一同生长发育至成熟，继而获取多且优质的卵子资源，为后续助孕环节的顺利进行打下良好的根基。

【第2个时间点】调整用药剂量与时长。该阶段是在用药的第5天进行，同样是采取阴超与验血的检查方式，了解卵泡的发育动态以及女性对药物的反应程度，根据情况及时调整用药剂量与时长，有效避免卵巢过度刺激、腹水、水肿、多囊卵巢等不良并发症的产生，即确保在卵巢可承受的范围内，保障卵泡更好的发育成熟。

【第3个时间点】把握取卵的黄金时机。用药的第7天，专家通过卵泡监测了解卵泡的发育情况，以准确把握取卵的黄金时机。当有1~2个卵泡发育直径达18mm或以上;2~3个等于或大于17mm时，专家会先为女性注射破卵针，于36小时后安排取卵(因个体差异原因，具体取时间因人而异)。如此，能有效避免因卵子未发育成熟强行取出而给女性造成疼痛的情况，同时保障所获取的卵子的成熟性，大大提升受精率，为好孕的实现提供有利保障。

注：美国试管婴儿周期的取卵环节以B超引导与全麻的方式进行，仅需10分钟左右即可完成，整个过程安全、无痛且高效。

在美国，正是基于一对一诊疗制度的实施，即包括卵泡监测步骤在内的整个助孕环节，都由一位生殖专家全权负责，保证周期的高效;加上试管婴儿专家遵循科学、合理的促排原则，同时进行多次实时有效的卵泡监测，把握恰当的取卵时机，并严格把控每项细节，保障了试管助孕的顺畅与成功。